Verticalização de Molares Inferiores

Resumo

Atualmente, a procura pelo tratamento ortodôntico tem aumentado cada vez mais em meio à população adulta e torna-se ainda mais necessário que o profissional esteja preparado para enfrentar os desafios que aparecem neste tipo de situação, levando em conta fatores limitantes que podem comprometer o sucesso do tratamento. A perda precoce de primeiros molares permanentes em pacientes adultos é comumente observada em consultórios odontológicos, podendo causar inclinação e migração de segundos e/ou terceiros molares para o espaço protético, prejudicando todo sistema estomatognático, além de dificultar o tratamento da maloclusão. Já a impactação de segundos molares é uma anomalia relativamente rara, sendo a real incidência desconhecida já pode ser observada em idades por volta dos 12 anos, época correta de erupção destes elementos. O movimento de verticalização de molar, sem provocar sua extrusão, é de difícil realização e, freqüentemente, produz contatos prematuros e aber¬tura de mordida. Devem ser utilizadas mecânicas que proporcionem um bom controle e que tenham bases teóricas bem definidas, com o mínimo de efeitos indesejáveis. Este trabalho teve por objetivo abordar fatores relevantes quanto à verticalização de molares, tanto nas situações de impactação como por mesioinclinação de dentes já erupcionados. A etiologia, as conseqüências destas ocorrências, as possíveis vantagens alcançadas por um tratamento adequado e algumas formas de tratamento foram enfocadas de modo a permitir ao profissional angariar subsídios que lhe permitam tomar decisões consistentes e bem embasadas para definir um bom plano de tratamento frente a tais problemas. No que diz respeito às vantagens do procedimento de verticalização realizado com sucesso, pudemos constatar a maior facilidade de higienização, preparo correto de pilares, melhora na forma do pôntico, eliminação ou redução de lesões periodontais na mesial do dente inclinado, melhora na proporção coroa/raiz, espaço adequado para confecção de implantes e contato oclusal adequado com dentes no arco oposto, evitando a extrusão. Já em relação às técnicas de verticalização, encontramos na literatura diversas combinações que se mostraram efetivas, desde as mais freqüentes, que são as molas de verticalização ou cantileveres, até as mais recentes técnicas, que incluem o uso de mini-implantes como ancoragem.

Palavras-chave: Molares impactados, molares inclinados, Ortodontia, verticalização de molares, mini-implantes.

Abstract: Nowadays, it has increased the search for orthodontic treatment among adult population and its even more necessary for professionals being prepared to face the chalenges that may appear by this situation, considering limitant factors that may lead to treatment failure. Early loss of first permanent molars in adult patients is usually observed in dental offices, and may cause inclination and migration of second and/or third molars to the prosthetic space, damaging the whole stomatognatic system, also difficulting the maloclusion treatment. Second molars impaction is a relatively rare anomaly, and its real incidence unknown. May be already observed at age of 12, correct time of eruption of these teeth. Molars verticalizing movement, without producing its extrusion, is very difficult to get and, frequently, leads to premature contacts and bite opening. Should be used therapies that permit an efficient control and that have well defined teoric basis, with minimum undesirable effects. This study had as objective to reach relevant factors related to molars uprighting, as in impaction situations as in mesial movement of molars already erupted. Etiology, consequences, possible advantages of a successful treatment and some kinds of treatment were studied to permit the professional join information to take consistent and well based decisions to define the best treatment plan. About the advantages of successsful uprighting procedure, it was observed higher facility in toothbrushing, correct pilars preparation, better pontic shape, elimination or reduction of periodontal lesions, better crown/root proportion, appropriate space for implants and correct occlusal contact, avoiding extrusion. About uprighting techniques, it was seen in literature many effective combinations, since the most frequent, as uprighting springs or cantilevers, until the most recent alternatives, that include miniscrews as anchorage.

Keywords: Impacted molars, inclined molars, orthodontics, molars uprighting, miniscrews.